学龄儿童

7—12岁的学龄儿童虽然生长发育速度较平稳，但体力活动增大，智力迅速发育，并要为即将到来的青春期迅猛生长发育所需营养有所贮备。因此对热能营养素的需求相对或绝对高于成年入，而消化能力依然尚未成熟，这种矛盾要加以注意。

(一)营养需要

1．热能、蛋白质 学龄儿童热能需要明显相对高于成年人。如7岁男童体重平均22kg，约为成人的1／3，热能供给量却为7．5 MJ，相当成人的3／4。尽管学龄儿童的生长发育速度及活动量存在个体差异，但热能需求比成人高的这种倾向性是一致的。由于一般学龄儿童的消化能力仍未成熟，故对热能的浓缩性要适当给予照顾。注意热能摄入过多可能是童年、甚至成年后肥胖的因素，但如摄入过低，儿童会减少活动量，由此影响其生长发育和学习能力。学龄儿童对蛋白质的需求也较高，7岁男童的蛋白质供给量为60g，已接近成人的供给量；如按每千克体重计，其蛋白质需要量低于学龄前儿童，高于成年人。

2．矿物质、维生素 由于饮食关系，小学生缺铁性贫血也多见，此外在青春期前也须储备一些铁，因此要按供给量l0—12mg充分供应，并注意铁的吸收利用率的提高。儿童骨骼增长及矿物化需要大量钙，小学生钙的供给量为800-1000mg，基本上比成年人高。 B族维生素中硫胺素、核黄素和尼克酸的需要量均随热能摄入增加而增高，并且在体力活动加剧、紧张脑力活动时也相应增加其需要量。

(二)饮食安排

此阶段儿童进入学习环境，有课业负担及纪律约束，易于精神紧张使食欲有时受影响。此外生活节奏往往与成人相同，但胃容纳量小，消化能力末完全成熟，如不加以适当照顾，可影响热能、营养素的充足摄入。据调查学龄儿童最突出的问题是早餐摄入不足，导致因饥饿而注意力不能集中，学习效率降低和影响生长发育。

(一)肥胖

随着生活水平提高，一些大城市儿童肥胖检出率已达5％。儿童期肥胖与成人肥胖有关连，儿童超重时间愈长，将来青春期或成人时仍肥胖者较多。肥胖在此生长阶段的儿童有时难以确定，如幼儿及青春前期儿童由于发育及生理原因，往往较重、较胖，但这种现象不会持久。胖儿多有糖耐量异常，有糖尿病家族史的儿童更应注意防止肥胖。虽然儿童高血压发病率低，但高血压患者中半数为胖儿。对肥胖儿童饮食控制措施中既要控制热能摄入、又要保证生长所需营养素。在体重控制方面根据儿童具体情况，或降低体重增长速率、或维持体重不变，对严重肥胖者甚至要使体重缓慢下降。

(二)体重低下

儿童的体重低下或体重不增可发生于急性或慢性病之后，也可由于家长溺爱养成偏食习惯以致多种营养素不足而影响食欲。往往是以锌缺乏为主，可同时有维生素A、B1、B2、铁等缺乏。应按要求，适当地多方面补充各种缺乏的营养素。注意长期大量服锌制剂可抑制铁吸收，同时补给几种所缺乏的营养素可提高疗效。

(三)缺铁性贫血

缺铁性贫血是儿童期，尤其l一3岁幼儿，最常见的营养性疾患之一。除因生长及生理方面对铁需要增加外，饮食自身也起一定作用。首先可能是摄入不足，如一岁多幼儿如除奶外很少进食其它食品则会导致铁摄入不足；再有的儿童不吃肉，因此主要摄入的是生物利用率低的非血色素性铁。在儿童中注意膳食铁来源对预防缺铁性贫血可起一定作用。由于许多儿童主要摄入的是非血色素性铁，因此在膳食中要注意维生素C、肉、鱼、禽等有促进铁吸收利用因子的摄入。

(四)龋齿

在龋齿发生过程中，营养和饮食习惯均起重要作用。营养素中如蛋白质、钙、磷、氟、维生素A、维生素D和C等摄入适宜可保证牙齿和牙跟健康。在饮食习惯方面，如幼儿临睡前或一日中多次饮用甜饮料，学前及学龄儿童零食中糖和甜食等摄入过多等均可导致龋齿发生。父母应在饮食习惯及口腔卫生方面给儿童建立良好榜样。